민  원  서  류

접수번호 :

접수일시 :

처리기한 :

처리과 기록물 등록번호

상하수도사업소 -

급 수 공 사 신 청 서

아래와 같이 급수를 받고자 영광군수도급수조례 제6조에 의거 신청함.

(단, 영광군수도급수조례 제12조에 의거 급수설비 중 옥외에 매설되는 수도계량기까지의         급수설비는 기부체납에 동의하며 영광군의 소유로 한다.)

- 신 청 내 용 -

급수전위치	영광군 읍․면 길 호
급수종별	가정, 일반, 산업, 대중탕	용 도
월소요량		급수전구경	mm
공사구분	신규(설), 개조(이설), 수선, 철거
비 고
승 낙 서
위의 신청 급수공사에 있어서 본인 소유의 토지⋅건물내 급수장치의 설치 및 급수관에서 분기를 승낙함. 소유자 - 주 소 : - 성 명 : □ - 생 년 월 일 :

※ 급수공사는 계량기까지만 공사하며, 옥내연결은 수용가에서 하셔야 함.

2 0   .       .       .

신청자 - 주       소 :

- 성       명 :                     □

- 생 년 월 일 :

- 전 화 번 호 :

영 광 군 수  귀 하

< 개 인 정 보 취 급 >

▸ 영광군에서는 개인정보보호법 제15조『개인정보의 수집ㆍ이용』및 제24조『고유식별정보의 처리제한』에

의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다.

▸ 귀하께서는 아래 내용을 읽어 보시고, 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

▸ 귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

○ 목 적	영광군 상수도 급수공사
○ 수집항목	성명, 생년월일, 휴대전화번호, 주소
○ 보유 및 이용기간	동의일로부터 ~ 급수시설 폐전 시까지 사용 후 파기
○ 제3자 제공유무	유(3.공공기간이 법령에서 정한 소관업무를 위해 불가피한 경우)
○ 동의거부 권리	귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 상수도 급수공사 시공 시, 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.
○ 처리기관	영광군 상하수도사업소(문의 ☎ 350-5528)

개인정보 취급에  동의합니다 □  /  동의하지 않습니다 □

< 급 수 공 사  유 의 사 항  >

▸ 급수공사 설치과정

신청	→	현장방문	→	설계	→	고지서 발송	→	발주	→	공사	→	포장

※ 신청일로부터 공사까지 대략 한 달에서 한 달 반 정도 소요)

▸ 영광군 수도급수조례 제 12조의 의거계량기 설치 이후의 계량기 함 이후부터의 연결은 수용가에서 별도의    설비업체에 공사를 해야합니다.

※ 계량기 이설 신청의 경우 공사 이후 바로 연결하셔야만 물 사용의 차질이 없습니다.

					옥내배관 (수용가 부담)
	급수공사구간
↑				↑
상수관로 분기점			계량기

위의 내용을 숙지하였으며 이에 동의합니다 □  /  동의하지 않습니다 □