수강 신청서

신청자	성 명						연령
	주 소
	자택전화						핸드폰
재배작목							재배희망작목
귀농년도							추후 교육 희망과목
본인은 영광군농업기술센터에서 실시하는 귀농귀촌 역량강화교육을 받고자 이에 수강을 신청합니다.
						2015. . .
				신청자 : (서명 또는 인)
영광군농업기술센터소장 귀하

개인정보 수집․활용․제공 동의서

본인은 ｢정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률｣제22조(개인정보의 수집․이용 동의 등) 및 제24조의2(개인정보의 제공 동의 등), ｢개인정보 보호법｣제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 농업기술센터에서 수집․활용하는데 동의합니다.

2015년     월      일

성명 :               (서명, 날인)

◦ 개인정보 수집목적 : 본인확인절차, 교육확인 등 행정서비스 제공

◦ 개인정보 수집항목 : 성명, 연령, 주소, 연락처, 귀농년도, 재배작목 등

◦ 개인정보 보유 및 이용기간 : 본인탈퇴 또는 사업목적이 달성된 이후 파기

◦ 개인정보를 제공받는 대상 : 국가 및 지방행정기관, 만족도 조사

* 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며,

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